Kolem ministra zdravotnictví je rušno. Útočí na něj Andrej Babiš, ruší poplatky, zvedá platy. V restauracích chce zakázat kouření a nařídit, že pivo nemá být nejlevnější pití. Poslanci a lobbisté tabákových firem budou mít na jaře o práci postaráno. Ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček (ČSSD) připravil návrh zákazu kouření v restauracích.

* Bude v České republice po roce 2016 zakázané kouření v restauracích?

To bude záležet na sněmovně, ale v návrhu, který posíláme do připomínkového řízení, zákaz kouření v restauracích je.

* Ale ne úplný, že? Plánovali jste to nezakazovat tam, kde se nevaří.
Nakonec je tam úplný zákaz všude.

* Opravdu? A projde to?
Věřím, že to projde. I veřejnost už dozrála a žádá si to.

* Chodí za vámi už kolegové a přesvědčují vás, že zákaz kouření položí restauratéry?
Zatím ne, ale určitě budou chodit. A nejen oni. Je mně jasné, že to půjde napříč politickým spektrem. Je ale třeba brát ohled i na to, že se nebavíme jen o hostech, ale i o zaměstnancích, kteří v zakouřených prostorech musejí pracovat. Nikdo se jich na to moc neptá, málokdo by přitom chtěl chodit domů v nasmraděných šatech. Sice by mohli dát výpověď, ale jsou regiony, kde se tohle snáz řekne, než udělá. Mimochodem, v tomhle zákoně je ještě jedna věc, kterou jsem převzal od kolegy z TOP 09 Leoše Hegera, a to, že v restauraci by měl být vždy nějaký nealkoholický nápoj levnější než alkohol. Vyřešilo by se to nejsnáze tak, že vám dají k obědu vodu, což je v řadě civilizovaných zemí zvyklostí.

* Nechcete zdražit pivo, tak zlevníte vodu.
Lidé by tu možnost mít měli. A přebíráme to po našich pravicových předchůdcích, tak jsem zvědav, co tomu budou ve sněmovně říkat.

A nebylo by namístě nějak zvýhodnit pacienty, kteří se o sebe starají? To také plánoval váš předchůdce Heger.
Ve zdravotním pojištění, kde máme fixně nastaveno, kolik se platí, si nějaké zvýhodnění moc nedovedu představit. Co ale jde a budeme se s pojišťovnami bavit, jak to uzákonit, je říct, že když si někdo v opilosti způsobí zlomeninu nohy, že by to po něm pojišťovna mohla vyžadovat. Je to ale eticky tenký led – máme po někom, kdo hodně kouří, chtít, aby si platil nákladnou léčbu rakoviny plic?

* Ale co ti, kteří o sebe dbají?
Je otázka, zda by u některých výkonů, které jsou buď nehrazené, nebo jen částečně hrazené, neměly pojišťovny zohledňovat pacienta, který se o sebe stará. Že by ten, kdo chodí pravidelně na prohlídky, pak třeba doplácel méně než standardní pojištěnec. To bych si uměl představit.

* Loni jste vlastně jen rušil reformy minulých vlád. Rozjedete letos něco nového?
Víte, už loni jsem říkal, že nemám pocit, že je doba na to, abychom všechno přeměnili. Velký neduh českého zdravotnictví je, že s každou novou vládou se všechno zásadně mění. A to není dobře. Teď bychom měli pracovat na věcech, kde je shoda a které mají šanci přesahu i do dalších let. Jsou ale věci, které jsou hodně politické. Vláda, kde má zdravotnictví na starost ČSSD, má výrazně jinou představu regulací a toho, jak má zdravotnictví fungovat, než mívá liberálně-konzervativní vláda. Regulační poplatky se staly symbolem tohoto boje, jsou symbolem toho, nakolik má být zdravotnictví opravdu dostupné všem.

* Vždyť i ČSSD před volbami tvrdila, že poplatky za pobyt v nemocnici nechá. Proč jste zrušili i je?
To byl výsledek koaličních vyjednávání. Já se účastnil jednání odborných komisí. ČSSD v programu skutečně měla, že chce zachovat šedesátikorunový poplatek za den pobytu v nemocnici maximálně do 30 dnů. Takový byl výstup i odborné skupiny tří stran s tím, že se zruší jen poplatky za recept a v ambulancích. Takhle to odešlo vyjednávacímu týmu a z něj jsem dostal informaci, že to narazilo u ANO, které chtělo, aby za pobyt neplatili důchodci. Což pak nemělo cenu nechávat. Taková je realita.

* Máte větší rozpočet. I vám nahrává, když ekonomika sílí, že?
Samozřejmě, ta situace je mnohem příjemnější, než kdyby ekonomika klesala.

Právě. Nepřijde vám, že moc rozhazujete? Konec regulačních poplatků, vyšší mzdy lékařů, kompenzace ambulancím, vyšší platby za státní pojištěnce. Co když se hospodářství zadrhne?
To je vyšší moc, ministr zdravotnictví tohle neovlivní. My jsme vycházeli z ekonomických predikcí, které tu byly, a ty jsou poměrně optimistické. Když dojde k nějaké krizi, a svět je dnes velmi turbulentní, budeme to řešit. Abychom ale dopředu plánovali, že přijde nějaká velká krize, tak to neděláme. Naopak jsme chtěli, aby rok 2015 byl pro poskytovatele zdravotní péče druhým rokem, kdy se mohou nadechnout. Všichni vám potvrdí, že kritický byl rok 2013, kdy se zdravotnictví na úrovni pojišťoven sice číselně stabilizovalo, ale bylo to na úkor nemocnic. V roce 2014 se to zlepšilo, informace z fakultních nemocnic i z krajů a měst hovoří, že drtivá většina z nich skončila v černých číslech. A my jsme chtěli, aby následoval ještě rok 2015, kdy se tenhle trend potvrdí.

* A za rok zase přitáhnete uzdu?
Šetření i zefektivňování probíhají kontinuálně. Zavedla se přístrojová komise, která reguluje vstup nových technologií do systému. VZP začala zveřejňovat smlouvy a dodatky. Na druhou stranu nesouhlasím s tezí, jak máme velkoryse financované zdravotnictví, jak máme spoustu peněz, a že kdyby se tam neplýtvalo, že by prostředků bylo mnohem víc. Ano, nějaké rezervy tam jsou, ale když to srovnám z pohledu nemocnic se situací před 10 lety, jsou dnes ty rezervy v řádu jednotek procent, tehdy to byly desítky procent.

* Mluvíte o době, kdy jste se stal v roce 2005 šéfem ostravské fakultní nemocnice?
Když jsem přišel do nemocnice, během jednoho roku jsme to stáhli o několik stovek milionů. Ten systém tehdy nebyl zdaleka tak ekonomizován. Plýtvalo se mnohem výrazněji. Ceny, za které sem dodávaly farmaceutické společnosti léky před pěti lety a dnes, jsou úplně nesrovnatelné. Dnes jsou léky na desetinových hodnotách. Nicméně, chtěl jsem říct, že Česko dává 7,5 procenta HDP na své zdravotnictví. Většina zemí kolem nás je na 10 či 11 procentech. Úroveň medicíny tady ale není horší než v Rakousku, než v Polsku a určitě je lepší než ve Velké Británii. Pokud budeme chtít zachovat takto kvalitní zdravotnictví, musíme do něj peníze přidávat.

* Stejně, jak chcete přesvědčit Andreje Babiše a další pochybovače, že zdravotnictví není černá díra?
My se ho snažíme přesvědčit, je to náš koaliční partner, má veškeré podklady k dispozici, má přístup k datům pojišťoven, možností přesvědčit se má dost. Je to ale otázka celé koalice, zda je pro ni zdravotnictví důležité a zda chce dodržet vše, co má v koaliční smlouvě. Jinak mně se nelíbí, že se to hází na nemocnice a na lékaře. Oni v tom systému, který je od počátku velmi improvizovaný, dělají maximum, aby to fungovalo. Výsledky medicínské i ekonomické jsou pak takový malý zázrak.

* A co tedy budete letos ještě dělat kromě vymýšlení, jak přemluvit Andreje Babiše, aby vám dal do budoucna víc peněz?
Celý rok budeme věnovat mimo jiné vytvoření právní formy veřejné neziskové nemocnice. Dnes jsou veřejné nemocnice ve formě příspěvkových organizací, což není úplně nejvhodnější jak z hlediska účetnictví, tak z hlediska řízení. Kraje mají své nemocnice především ve formě akciových společností, které k tomu primárně také nejsou určené. Chceme postavit moderní právní formu, jež bude jejich zřizovatelům k dispozici. Budou je moci dobrovolně přeměnit. A bude se to týkat i fakultních, tedy státních nemocnic.

* A bude tahle změna něco znamenat pro pacienta?
Pro něho to minimálně ze dne na den nebude znamenat žádnou změnu. Do budoucna by to ale mělo přinést větší stabilitu, bude tam i daňové zvýhodnění, takže by nemocnice nemusely platit daň ze zisku, tudíž se zisk bude moct použít k rozvoji nemocnice.

* To je celkem troufalé, že by nemusely platit daň ze zisku. A co aby neplatily ani DPH?
Tuto možnost jsem otevíral, ale bylo mně řečeno, že z pohledu EU to není reálné. Ale z pohledu nemocnic by možnost neplatit DPH byla samozřejmě velmi zajímavá. Ještě se na to chci podívat.

* Neměly se spustit také centrální nákupy vybavení pro nemocnice?
Menší záležitosti jako stříkačky či jehly se už rozjely. Teď se pustíme do drahých položek. Jedna věc jsou přístroje, například magnetické rezonance, radiodiagnostika, ozařování. Bavíme se ale hlavně o drahém zdravotnickém materiálu, jako jsou stenty, kardiostimulátory, a o vybraných lécích. Byť ceny šly dolů, pořád tam je prostor.

Zdroj: Hospodářské noviny